Астрокард® - Телеметрия
Программно-аппаратный комплекс для внутрибольничной телеметрии
Уже почти полвека в клинической практике широко используется метод непрерывного стационарного наблюдения за ЭКГ, являющийся неотъемлемым атрибутом блоков интенсивной терапии. Его используют при наблюдении за нарушениями ритма сердца у больных, состояние которых определяет высокую вероятность внезапного развития аритмий, представляющих непосредственную угрозу жизни.
Задачей мониторирования при этом является обеспечение немедленной реакции на развившуюся жизненно опасную аритмию или выявление её предвестников с последующим инициированием предупреждающей терапии.
С середины 80-х годов с появлением возможностей динамического наблюдения за уровнем сегмента ST к этому добавляются новые задачи по выявлению ишемических эпизодов у больных в ранней фазе острых коронарных синдромов, у больных с осложненными катетерными вмешательствами на коронарных артериях и у больных с вариантной стенокардией.
Широкое использование в клинической практике лекарственных препаратов, удлиняющих процессы реполяризации желудочков, выдвинуло еще одну новую задачу стационарного мониторирования ЭКГ: наблюдение за длительностью интервала QT с целью предупреждения развития желудочковой тахикардии torsades de pointes.
Накопление опыта стационарного мониторирования ЭКГ показало, между тем, что могут быть выделены категории больных, которым мониторирование ЭКГ в реальном времени является весьма полезным, хотя и необязательным во всех случаях, поскольку клинические состояния не предполагают возможности развития событий, связанных с риском для жизни. В этих случаях мониторирование может осуществляться вне блоков интенсивной терапии во вспомогательных палатах и с использованием телеметрических систем наблюдения, позволяющих больным определенную двигательную активность и относительную свободу передвижения.
К таким состояниям относятся:
- Неосложнённый инфаркт миокарда сроком более 48 часов
- Диагностически неопределённый болевой синдром в грудной клетке, требующий дальнейшего наблюдения
- Состояния после неосложнённых чрескожных коронарных вмешательств и после рутинной коронарной ангиографии
- Начальные этапы лечения антиаритмическими препаратами или препаратами для контроля частоты ритма сердца при предсердных тахиаритмиях
- Состояние после имплантации искусственного водителя ритма у независимых от пейсмекера больных
- Состояние после неосложнённой чрескожной катетерной аблации по поводу аритмий
- Обследование по поводу обмороков неясной природы
- Терминальные состояния, не подлежащие реанимации, протекающие с аритмиями, требующими лечения из-за дискомфорта
- Состояния после хирургических вмешательств у больных с высоким риском ишемии миокарда
- Врожденные или приобретённые состояния у детей, связанные с риском развития ишемии или инфаркта миокарда
- Начальные этапы лечения психотропными или иными лекарственными препаратами, влияющими на длительность интервала QT, определяя тем самым риск развития torsades de pointes
- Острые неврологические состояния, в частности субарахноидальные кровоизлияния
Телеметрическая центральная мониторная станция
Телеметрическая центральная станция по своим функциям аналогична центральным станциям при стационарном мониторировании. Она состоит из одного или нескольких специализированных компьютеров.
Отображение
Непрерывное отображение на экране ЭКГ мониторируемых пациентов (до 64 пациентов)
Печать
Оперативная печать фрагмента ЭКГ различных пациентов
Анализ
Получаемой информации с подачей сигналов тревоги на важнейшие нарушения ритма и проводимости, динамики ST
Сохранение
Записи пациентов в базе данных с возможностью последующей детальной ретроспективной обработки с использованием программ ХМ
Благодаря применению цифровой передачи данных и обработки сигналов, оригинальной методике выделения QRS-комплексов и коррекции смещения изолинии достигается высокое и стабильное качество записи ЭКГ (исключение дрейфа изолинии и подавление помех), точное определение депрессии и элевации ST-сегмента в том числе и для выдачи сигнала «тревога».
Для удобства медицинского персонала нами создана Мобильная телеметрическая мониторная центральная станция, представляющая собой портативное устройство воспроизводящее экран центральной станции и сигналы «тревога». Врач с мобильной станцией может свободно перемещаться по оборудованному отделению.
ЭКГ пациентов, записанные во время мониторирования на центральной станции могут быть проанализированы как обычные записи суточного (холтеровского) мониторирования со следующими возможностями:
Просмотр и представление ЭКГ
- Просмотр ЭКГ по 2–3 или 12 отведениям
- Представление результатов анализа в виде графиков и таблиц
Автоматический анализ и классификация ЭКГ
- Автоматическая классификация желудочковых комплексов по их форме
- Автоматический анализ желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма
- Возможность ручной коррекции результатов машинного анализа
Анализ сегмента ST и ишемических изменений
- Анализ динамики сегмента ST
- Автоматическое вычисление трендов ЧСС, RR, ST
Анализ ритма и вариабельности
- Вычисление спектральных и временных показателей вариабельности ритма
- Частотный анализ нарушений ритма сердца
- Анализ турбулентности сердечного ритма
Интервалы и морфология ЭКГ
- Вычисление интервала QT (QTa, QTe)
- Зависимость QT от RR
- Анализ зубца P и интервала PQ
- Анализ альтернации QRST
Специальные алгоритмы и события
- Анализ работы имплантируемых стимуляторов
- Выделение эпизодов ночного апноэ
Типы телеметрических
регистраторов
В настоящее время выпускается несколько видов носимых регистраторов с цифровой передачей данных ЭКГ по радиоканалу
2-3 отведения
Для наблюдения за нарушениями ритма
12 отведений
Для наблюдения за ишемическими изменениями и контроля интервала QT
Все они обеспечивают регистрацию ЭКГ и передачу на Центральную станцию по заданному количеству каналов, а также снабжены кнопкой отметки событий и вызова персонала.
